マレーシアにおける高齢者ケアの変化 — サイェド・モハマド・レザ・ヤマニ・サイェド・ウマル

7月10日 — 現在、マレーシアでは高齢化社会がますます一般的になっています。マレーシア統計局（DOSM）によると、65歳以上の住民の割合は今後数十年で増加し続け、2026年第1四半期には約8％に達すると予測されています。

この傾向は、社会が高齢者のケアを行う方法を変えている2つの要因、つまり平均寿命の延伸と出生率の低下によるものです。マレーシアの高齢者は長年、経済的および精神的な支援のために家族、特に子供たちに頼ってきました。しかし、大きな社会的・経済的変化により、この依存関係は徐々に弱まっています。

家族的価値観と世代から世代への責任の継承は、マレーシアの高齢者ケアアプローチの基盤となってきました。特に地方では、親が成年した子供たちと一緒に暮らしたり、近くに住んだりすることは珍しくありません。伝統的に子供たちは住居、資金、日常の介護を手伝います。経済活動の都市化が進んでおらず、家族規模が大きく、移住率が低かった時代には、この仕組みはうまく機能していました。高齢者に対する信頼性の高い長期的支援は、制度化されたものではなく、家族システムに根付いたものでした。

しかしながら、近代化と社会経済構造の変化により、このパラダイムは持続不可能になりつつあります。人々の都市への移動がこの変化の主要な原因です。より良い雇用機会や教育機会を求めて、クアラルンプール、ジョホールバル、ペナンなどの大都市へ移住する若いマレーシア人が増えています。この移住により世代間の物理的な距離が生じ、親と子供が一緒に暮らす可能性は低下します。その結果、多くの高齢者が単独または配偶者とのみ生活することになり、必要な日常的な支援を得ることが困難になっています。

子供を持つことは感情的および社会的な幸福にとって依然として重要ですが、マレーシアにおける高齢化に関する研究では、物理的な近接性が真の支援の重要な推進力であることを示唆しています。

子供たちが遠くに住んでいる場合、介護は不規則になり、現金送金や稀な訪問に頻繁に依存することになります。基本的な作業や健康面での支援を必要とする高齢者にとって、これは従来の家族ベースのケアシステムがそれほど効果的ではないことを意味します。

出生率の低下も、家族支援を減少させるもう一つの主要な要因です。過去数十年間、マレーシアの平均世帯規模は着実に減少してきました。小規模な世帯では、高齢の親の介護に伴う経済的負担を助けることができる子供が少ないのです。

昔は、4人または6人の子供が経済的に助け合い、年老いた親の介護を交代で行うのが一般的でした。しかし、今日の一子または二子の世帯では、負担はしばしば一人の親だけが負っています。これは労働年齢層の人々に追加の精神的および経済的ストレスを与え、長期的に支援を維持することを難しくしています。

一方で、生活費の上昇は若いマレーシア人の財政にさらなる圧力をかけています。住宅、交通、学生ローン、デイケア、医療治療など、多くの費用が近年急激に上昇しています。

DOSMの統計が示すように、マレーシアでは労働年齢人口に対する高齢者扶養比率が増加しています。

若い世代は、自身の核家族を維持しながら年老いた親の世話をするためにすでに財政的に苦闘しており、この世代間の格差は悪化する一方です。そのため、高齢の親への経済的援助は一貫した長期的計画ではなく、しばしば一貫性がなく、不十分であるか、危機的状況時のみに行われています。

経済的および社会的変化の結果、家族の動態は変化しました。マレーシア、特に都市部では、拡大家族に代わって核家族化の傾向が一般的になっています。多くの核家族では両親ともに外で働き、成年した子供は家を出て生活しています。このため、愛する人をケアするための資源と時間が少なくなっています。

さらに、性別役割の変化と女性の労働力参加率の上昇により、家族内の伝統的な介護責任は以前ほど明確に定義されていません。これらの発展は、家族が高齢の愛する人に継続的なケアを提供する能力を低下させます。

平均寿命の延伸ももう一つの重要な要素です。マレーシア人の寿命が延びるにつれ、老年期の依存期間も増加しています。一部の退職者は、仕事を辞めた後、10年から20年にわたって医療および財政面での支援を必要とする可能性があります。家族中心の支援システムは、この長期にわたる依存期間によってすでに大きな圧力を受けています。子供たちが支援する用意があっても、このような長期にわたるケアを提供することはますます困難になっています。

これらの障害にもかかわらず、家族支援はマレーシアの高齢者の福祉において重要な役割を果たし続けています。子供がいる場合、特に近くに住んでいる場合、高齢者の精神的健康と社会的支援は改善されます。とはいえ、このシステムの信頼性は低下しています。地理的距離、経済的安定性、責任を分担できる兄弟姉妹の有無などが、支援に影響を与える多くの変数となっています。その結果、家族成員からの経済的援助は依然として利用可能ですが、高齢者に安定した収入を提供するには不十分です。

最後に、マレーシアの人口統計、経済、社会の変化は、高齢者の家族支援への依存を減らしています。出生率の低下は介護者の供給を減少させ、生活費の上昇は若い世代の財政能力に圧力をかけ、都市への移住は同居と日常の介護を減少させます。同時に、平均寿命の延伸により、人々が依存状態にある期間の長さのため、家族ベースの支援ネットワークはすでに大きな圧力を受けています。マレーシアにおいて文化的に重要であるとはいえ、高齢者の安全を確保するために家族支援のみを頼ることはできません。

その結果、高齢化人口の福祉を保証するためには、従来の家族構造に加え、より強固な制度的支援システムが必要です。これらのシステムには、年金給付範囲の拡大、社会扶助の増額、および高齢者向けのコミュニティベースのケアサービスが含まれる必要があります。

* 著者はマラヤ大学ウンク・アジズ開発研究センター（UAC）の研究フェローであり、UTMアズマン・ハシム国際ビジネススクール（AHIBS）の非常勤講師です。連絡先は smrezayamani@um.edu.my です。

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