ACA強化補助金の終了により2026年にオバマケア保険料が上昇する可能性

議会が介入しなければ、来年、医療保険制度改革法（ACA）の保険料が急激に上昇する見込みです。

これは、近年ACA市場を通じて購入された健康保険プランの加入者数百万人のコストを削減してきた強化された補助金が2025年後に期限切れとなるためです。（ACAはオバマケアとも呼ばれています。）

これらの強化された保険料税額控除の消失—いわゆる「補助金の崖」—は、超党派の健康政策研究グループであるKFFによると、平均保険料を約75%上昇させることになります。KFFの調査によれば、これは平均して年間700ドル以上の追加保険料支払いに相当します。

KFFによると、ACA市場を通じて健康保険プランに加入している総計2400万人のうち、大多数—約2200万人—が2025年に保険料税額控除を受けています。

「これらの税額控除が期限切れになれば、その2200万人にとって、元旦に大きな保険料ショックとなるでしょう」と、同グループの健康政策担当エグゼクティブバイスプレジデントであるラリー・レビット氏は述べています。

ACA保険プランは一般的に、学生、若い退職者、請負業者、自営業者、失業者など、職場の保険プランにアクセスできない人々を対象としています。

レビット氏によると、強化された控除は、低い医療費が家庭を引き付けたため、近年の無保険率の低下に大きく貢献しています。

連邦データを引用して、彼は2023年の米国人口の約7.9%が無保険であり、これは2019年の9.2%と比較して歴史上最低の割合だと述べています。

議会予算局が今年初めに発表した推定によると、強化された控除が失効した場合、今後10年間で400万人以上のアメリカ人が無保険になるとされています。

民主党は2021年、パンデミック救済法であるアメリカ救済計画法の一部として強化された補助金を提供しました。議員たちはインフレ削減法でそれらを延長し、ジョー・バイデン前大統領が2022年に署名しました。

共和党が支配する議会がそれらを再び延長するかどうかは不明です。

共和党は、いわゆる「大きな美しい法案」の一部として延長を含めませんでした。これは10年間で約4兆ドルのコストがかかると推定される税金と支出のパッケージです。議会予算局の推定によると、この法律はメディケイドとACAに対する他の医療政策の変更により、今後10年間でさらに1100万人のアメリカ人が無保険になる原因ともなります。

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一部の共和党議員は、少なくとも中間選挙までACA補助金の強化を継続するよう働きかけています。

10月1日の政府閉鎖の可能性まで11の立法日があり、民主党は延長を推し進めるために「政策的な力を発揮する」可能性が高いと、TDコーウェンのワシントン・リサーチ・グループのマネージングディレクターであるクリス・クルーガー氏は月曜日のメモに書いています。

「多くの議会共和党員も、2026年11月の中間選挙前の健康保険料のショックを恐れて、これらの補助金を延長することに熱心です」とクルーガー氏は書いています。

クルーガー氏によると、それらを延長するには2026年に約250億ドルのコストがかかるとのことです。

しかし、一部の議員は延長を支持していないようです。

極右の下院フリーダム・コーカスの議長を務めるアンディ・ハリス下院議員（共和党-メリーランド州）は7月にNBCニュースに対し、強化された控除を「絶対に」終了させたいと述べました。

「何千億ドルものコストがかかる。それを負担する余裕はない」とハリス氏は言いました。「それはコロナ時代の政策だった。アメリカへのニュース速報：コロナは終わった。」

ハリス下院議員の広報担当者はコメントの要請に応じませんでした。

保険料税額控除はACAの下で確立され、当初は連邦貧困レベルの100%から400%の間の収入を持つ世帯が利用できました。

アメリカ救済計画法は一時的に保険料税額控除の額を増加させ、連邦貧困限度の400%を超える年間収入を持つ世帯にも資格を拡大しました。（例えば、2025年に128,600ドル以上の収入がある4人家族が含まれます。）

この法律はまた、世帯が保険料に対して自己負担する金額を収入の8.5%に制限しました。

アーバン・インスティテュートとロバート・ウッド・ジョンソン財団が12月に発表した分析によると、強化された補助金が期限切れになった場合、連邦貧困線の150%以下の収入を持つ世帯は、例えば、平均保険料が年間0ドルから387ドル（月約32ドル）に上昇することになります。

2025年には、4人家族の収入が32,150ドルから48,225ドルの間であれば、この範囲に該当します。

報告書によると、貧困線の150%から200%（4人家族で最大64,300ドル）の収入を得ている人々は、保険料が400%以上上昇し、年間180ドルから905ドルになるとされています。

貧困の400%を超える収入を持つ人々はACA補助金の対象外となります。報告書によると、彼らは保険料として年間3,576ドルから6,490ドルを支払うことになります。

ACA市場プランのオープン登録は11月1日に始まります。

レビット氏によると、議会がその日までに強化された補助金を延長しないことを選択した場合、世帯は保険プランに登録する際に保険料の大幅な上昇を目にすることになるでしょう。

すでに一部の保険会社は、強化された控除の失効やその他の政策の不確実性を見越して、通常よりも保険料を引き上げる準備をしているようです。

KFFとピーターソン・ヘルスケア・センターが8月に発表した概要によると、典型的な保険会社は2026年に18%の保険料引き上げを提案しており、これは昨年より約11パーセントポイント高く、2018年以降で要求された最大の料率変更となっています。