‘Medicina sem pressa’: movimento slow ganha força na saúde priorizando o tempo e o cuidado com o paciente

Depois que impediram a instalação do “fast food”, surgiu o contraponto “slow food”, que preza pela comida feita com mais dedicação e menos pressa. E foi aí que o cardiologista italiano Alberto Dolara percebeu que o mesmo ocorria com a medicina, a “fast medicine”.

As pessoas chegam em prontos-socorros com dor, são atendidas por triagens rápidas que não perguntam quem você é, ou o que está fazendo ali, mas medem sua pressão, vê se está com febre, se você tem algum tipo de alergia e já passam para a próxima etapa que consiste em consultas rápidas de cerca de seis minutos que geralmente geram uma receita médica cheia de remédios ou exames caros que, muitas vezes, não são necessários.

“Na prática clínica, a pressa é quase sempre desnecessária. A adoção de uma estratégia de Slow Medine pode ser mais gratificante em muitas situações. Tal abordagem permitiria aos profissionais de saúde e, em particular, aos médicos e enfermeiros ter tempo suficiente para avaliar com atenção os problemas pessoais, familiares e sociais do paciente, para reduzir a ansiedade enquanto se espera por procedimentos diagnósticos e terapias não urgentes, para avaliar cuidadosamente novas metodologias e tecnologias, para evitar altas hospitalares prematuras e, por fim, para oferecer um apoio emocional adequado aos pacientes terminais e às suas famílias”, escreveu Dolara no artigo em que o termo foi empregado pela primeira vez, publicado em 2002 no Italian Heart Journal.

A partir daí, um grupo de profissionais de saúde propunha a criação de um espaço onde outros profissionais da área e, sobretudo, os cidadãos, pudessem partilhar experiências e pensamentos sobre medicina.

No Brasil, uma série de palestras sobre o assunto, além de livros de médicos italianos e americanos publicados no país inspiraram o geriatra e clínico geral José Carlos Aquino de Campos Velho, o professor de cirurgia Dario Birolini e o clínico geral Kazusei Akiyama a estabelecer o braço brasileiro da Slow Medicine, chamado por aqui de Medicina Sem Pressa.

— Assisti palestras, li livros sobre o assunto e me interessei totalmente. Acreditava que o Brasil precisava desse movimento, tanto os pacientes quanto os médicos precisavam saber sobre essa prática — afirma José Carlos Campos Velho, coordenador e um dos fundadores do Slow Medicine Brasil.

Hoje, 10 anos depois de lançado, o site brasileiro tem cerca de 20 colaboradores fixos que escrevem artigos, livros, fazem palestras e ajudam a disseminar o movimento pelo país, além de mais de 14 mil seguidores nas redes sociais — em sua maioria profissionais da saúde como médicos, enfermeiros, dentistas, e até mesmo advogados.

— O que pregamos é uma medicina que chamamos de sóbria, respeitosa e justa. A sobriedade está ligada a essa questão de que todas as pessoas deveriam ter acesso aquilo que precisam de maneira mais limpa, sem excessos, como ocorre no uso de medicamentos ou exames desnecessários. Já a medicina respeitosa diz respeito à relação médico-paciente. O profissional precisa exercer um trabalho de parceria e não de paternalismo, entender o que o paciente quer e precisa, dar mais de uma opção para o tratamento dele, escutá-lo — explica o médico internista e membro do Movimento Slow Medicine Brasil André Islabão, co-autor do livro “Slow Medicine – sem pressa para cuidar bem”, do selo MG Editores.

Segundo o médico, a terceira parte, da justiça, é obtida uma vez que, com a redução dos excessos, a balança se equilibra, aumentando o acesso a cuidados de saúde por quem mais precisa e mais necessita. O movimento também se baseia em dez princípios (veja abaixo).

Entre os princípios mais importantes, segundo os membros do movimento, estão a relação com o tempo para ouvir, entender e refletir sobre o paciente. Não ter pressa para tomar decisões e dar mais atenção.

— O princípio da autonomia é bem importante também: colocar o paciente no centro do cuidado, as decisões são sempre compartilhadas com ele, de forma que ele participe ativamente. Às vezes as pessoas perguntam para quem nós trabalhamos e costumamos dizer o nome do hospital ou da instituição, mas na verdade, nós trabalhamos para o paciente. A nossa função é que o paciente seja beneficiado — diz a médica oncologista Ana Coradazzi, membro do movimento e também co-autora do livro “Slow Medicine”.

Islabão também chama atenção para o uso da tecnologia na medicina nos dias de hoje, como as cirurgias robóticas, telemedicina e as aulas de medicina à distância. Para ele, o uso sem parcimônia dessas ferramentas está afastando o contato físico entre médico e paciente.

— Quando adoecemos, queremos um médico de carne e osso, da mesma forma que quando somos crianças e nos sentimos mal, queremos o colo de nossos pais. Não queremos um médico por computador que não toca no paciente e simplesmente pede exame ou dá uma receita médica. Não é que sejamos contrários à telemedicina ou a qualquer tecnologia. Bem usada, ela pode ser positiva, mas jamais deve substituir o encontro físico. Esse uso e essa parceria precisam ter equilíbrio e bom senso — afirma Islabão.

Coradazzi destaca o crescimento do interesse pelo tema nos últimos 10 anos, como mais gente seguindo o movimento nas redes sociais, a busca por livros sobre o assunto, o aumento nos pedidos de palestras e simpósios, além da formação de ligas acadêmicas dentro de universidades espalhadas pelo Brasil sobre Slow Medicine.

— Conseguimos ver e sentir a ideia sendo disseminada pelo país e acredito que para a próxima década, o tema vai continuar sendo disseminado, discutido, alcançando mais lugares e crescendo com pessoas tendo senso crítico e querendo mudar esse sistema de saúde que está vigente hoje — diz a oncologista.

1. Tempo - para ouvir, entender e refletir. A tomada de decisões melhora quando os médicos dedicam seu tempo e sua atenção ao paciente.
2. Individualização - cuidado particularizado para cada paciente. Ele deve ser o foco da atenção e seu ponto de vista e seus valores são fundamentais.
3. Autonomia e autocuidado - decisões compartilhadas. Médico e paciente são parceiros. Envolvendo o ambiente de cuidados do paciente, como a família, amigos e fontes de suporte ou apoio.
4. Conceito positivo de saúde - o foco é no autocuidado e resiliência, com ênfase na saúde e não na doença, abordando os cuidados de saúde e a prevenção de doenças e a manutenção da qualidade e da acessibilidade dos cuidados.
5. Prevenção - alimentação saudável é a prescrição básica para uma vida saudável. Atividade física regular, pensamento positivo e flexibilidade mental são essenciais para manter nossos cérebros saudáveis.
6. Qualidade de vida – focar na aceitação do inevitável, considerar a arte médica de não intervir, a sabedoria da observação clínica.
7. Medicina integrativa - medicina tradicional sempre que indicada. Medicina complementar se possível, preferencialmente baseada em evidências. As palavras de ordem são recuperação, equilíbrio, harmonia.
8. Segurança em primeiro lugar - lembre-se do juramento de Hipócrates : Primum non nocere et in dubio abstine. Em primeiro lugar não causar o mal. Em dúvida, abstenha-se de intervir.
9. Paixão e compaixão - resgatar a paixão pelo cuidar e o sentimento da compaixão na atenção médica. Buscar incansavelmente a humanização dos cuidados à saúde.
10. Uso parcimonioso da tecnologia - a tecnologia deve servir ao homem. As novas tecnologias devem cumprir seus objetivos de auxiliar a pessoa no autocuidado e auxiliar o médico a tomar as melhores decisões para seu paciente, que busquem primordialmente melhorar sua qualidade de vida.